Diagnostik der Harninkontinenz

Die allgemeine Anamnese ist der Ausgangspunkt einer jeden Diagnostik. Idealerweise beginnt sie mit einem offenen Gespräch zwischen Patient und Arzt. Dieses dient vor allem dazu, das Thema Harninkontinenz zu enttabuisieren und ein Vertrauensverhältnis zwischen Patient und Arzt aufzubauen. Dadurch kann der Grundstein für eine erfolgreiche Therapie gelegt werden.

Das allgemeine Anamnesegespräch dient in erster Linie der Abklärung der individuellen Miktionsgewohnheiten, der medizinischen Vorgeschichte sowie bestehender Begleiterkrankungen und Therapien. Aber auch die Lebensgewohnheiten des Patienten spielen eine entscheidende Rolle, um auf mögliche Risikofaktoren aufmerksam zu werden. Bei Frauen sind darüber hinaus der Menstruationszyklus, die Wechseljahre bzw. das Einsetzen der Menopause sowie Schwangerschaften und Geburten weitere Gesprächsinhalte.

Das Protokollieren der Toilettengänge ist zentraler Bestandteil der Basisdiagnostik. Mithilfe des Miktionsprotokolls können Schweregrad und Form der vorliegenden Harninkontinenz eingeschätzt werden.

Dabei erfasst der Patient über zwei bis drei Tage Anzahl und Urinmenge seiner Miktionen sowie auftretende Inkontinenzepisoden detailliert. Somit gelangen sonst unbewusste Körperfunktionen ins Zentrum der Aufmerksamkeit und werden bewusst wahrgenommen. Die lückenlose Dokumentation erfordert ein hohes Maß an Mitarbeit seitens des Patienten. Es empfiehlt sich die Durchführung an einem Wochenende in stressfreier und gewohnter Umgebung. Oftmals bietet der Arzt bereits vorgedruckte Formulare, die das Führen des Miktionsprotokolls erleichtern. Im Verlauf der Harninkontinenzbehandlung kann der Erfolg durch das wiederholte Erstellen eines Miktionsprotokolls dokumentiert werden.

Im Idealfall sollte die Sonografie sowohl bei gefüllter als auch bei leerer Blase durchgeführt werden. Dabei wird der obere und untere Harntrakt, vor allem die Nieren sowie die Harnleiter, kontrolliert, um Narben, Entzündungen oder Harntransportstörungen als Ursachen für die Harninkontinenz auszuschließen. Darüber hinaus kann die Dicke der Blasenwand gemessen werden.

Aufgrund der Auswertung der einzelnen Ergebnisse, die anhand der oben aufgeführten Untersuchungen gewonnen wurden, kann in den meisten Fällen diagnostiziert werden, an welcher Form der Harninkontinenz der Patient leidet. Somit und durch einen offenen Umgang mit der Erkrankung ist der Grundstein für eine erfolgreiche Therapie gelegt.